男人更年期是真的嗎？

男人更年期是真的嗎？

千錯萬錯，都是荷爾蒙不夠，出問題嗎？

作者：呂松庭

同上一條船

女性同胞成為更年期的新鮮人，論年紀，她們的丈夫、男
朋友或其他稱呼的親密異性，應當也已進入男性的更年期
。過去，醫學界對男性荷爾蒙減少引發的症狀，瞭解還不
算多；其實，上了年紀後，許多男人突然顯現的身心症狀
，可能都可藉此找到原因，不能全推給年紀。

如果你關心身旁的他的身心健康，那麼，你們應該一起探
問這個問題：「男性更年期是真的嗎？」如果症狀已經出
現，更應該正視。

關於男人更年期的資訊和資料，從網路和醫學期刊裡都可
以輕易找到。然而，情況和女人的更年期一樣，當中年男
人身上出現症狀時，體驗絕對大大不同。我們期待日後能
有更多文獻，分享更年期男人的真實內心世界。如果只是
理性、描述性的醫學語句，男人將會輕易的將「男性更年
期」和「性慾降低、陽痿、容易疲倦、情緒不穩、易怒焦
躁、關節肌肉痠痛、肌肉力量減退」畫上等號，卻失去了
老天賜與的，探尋、反思自己生命意義的機會。從這個意
義來看，男性更年期不僅是身心機能的退化而已，更是一
個重要的人生標誌。

「性福」成為更年期的指標

男人更年期所以一直隱而不彰，沒有被當成明顯的生命里
程記號。有部分原因是因為，男性荷爾蒙（即睪固酮）的
降低過程較緩慢，最早有從三十歲就開始的案例，然後平
均一年下降１％。男人通常要等到已出現明顯的症狀，才
會發覺體內的細微變化；但症狀卻因人而異，有些男人終
其一生都不會感到任何異狀，也幾乎不受影響。

台北市聯合醫院泌尿科主任盧星華就曾經提到，男性更年
期「不是一種普遍或不可避免的現象」，男性間有頗大的
差異性。泌尿科醫師通常也會推薦補充男性荷爾蒙療法，
認為可以收到療效。

關於男性更年期的迷思和爭議，恐怕還是會繼續存在的。
猶記得威而鋼問世時，曾有人寫文章說，男性更年期從此
不是問題，顯然只以為「性福」才是主要的問題。也有人
譏諷，看到婦產科推女性荷爾蒙補充療法生財有道，泌尿
科醫師才急著建構男性荷爾蒙補充療法的機制；顯然，把
千錯萬錯，都推給了荷爾蒙不夠。

有一點可以確定的是，由於男人的生理構造的關係，男性
睪固酮補充療法ＴＲＴ（Testosterone Therapy）應該不會像
女性族群的ＨＲＴ（Hormone Therapy ，荷爾蒙補充療法）
那麼盛行。爭議較低，也較不普遍。

還有一點可以確定的是，親愛的男性同胞，或是關心身邊
男人的女性們，學到較多的男性更年期訊息後，你將開始
懷疑，這個四十歲以後的男人不行了，究竟是缺少荷爾蒙
，還是真的身體不好。

ＴＲＴ不是萬靈丹

其實，當男人懷疑自己的睪固酮不足時，最好的方法是找
醫生做檢驗。如果數值超過４００ｎｇ／ｄｌ，沒有問題
，低於２００，才算男性荷爾蒙不足。介於其間，則屬臨
界值，這時，你還需要進行活動時的睪固酮值檢驗。

通常男性荷爾蒙值低於平常，或已有明顯相關症狀時，醫
生會建議你做ＴＲＴ（補充男性荷爾蒙療法），有貼片、
凝膠、皮下注射等選擇。然而，不要把ＴＲＴ當成是萬靈
丹，醫學界對其成效仍無定論，在某些案例裡，也沒有出
現預期的效果。

目前還有選擇性雄激素受體調節劑（selective androgen
receptor modulators ，簡稱ＳＡＲＭｓ），算是較新的選擇
。雖然臨床試驗還沒有全部完成，但理論上，ＳＡＲＭｓ
不會有傳統補充男性荷爾蒙療法會影響前列腺的副作用，
也較為簡便。

睪固酮口服藥丸在二十多年前曾經非常受到歡迎，但因發
現會傷肝、造成肝腫瘤而銷聲匿跡一段時日，最近歐洲已
研發出較安全的新式藥丸，但台灣還未見問世。

提醒男性和關懷身旁男人的女人們，補充女性荷爾蒙療法
曾經引發爭議，是我們較知道的事情；同樣的，我們對男
性荷爾蒙補充療法的成效，多少也要存著戒心。

最後，如果你還是男性更年期的新鮮人，所有症狀裡，要
特別留意睡眠時「暫時停止呼吸」的現象。女性們也請留
意枕邊人睡覺時會不會異常憋氣（超過十秒就屬異常），
打鼾聲，或是改變作息，白天愛睡覺……等，嚴重的話，
可是會致命的。