天冷，氣喘要人命！

天冷，氣喘要人命！

輕忽控制，喘不過氣！

冬天是氣喘的好發時節，有過敏氣喘體質者，經常因為平
時沒有良好控制，很容易在天冷時發作，成為急診的常客
。由於氣喘發作，如果沒有及時處理控制，也可能成為致
命疾病，呼籲有過敏氣喘的患者，一定要注意保暖、避免
過敏原，並預防上呼吸道的感染，一旦有氣喘症狀，在服
藥無效之後，應立刻就醫，以免造成遺憾。

嚴重急救，多是年輕人

國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科主治醫師蕭建隆指出，誘發
氣喘的原因很多，而冬天因為溫度降低，加上是流感的流
行期，更是氣喘的好發時節，而氣喘原本就是一種慢性的
支氣管發炎疾病，平時即便看不出症狀，但只要平日沒有
好好保養控制，在冬天的環境條件下，很容易使發炎惡化
而誘發氣喘發作。

蕭建隆也說，國人常常把咳嗽、胸悶等氣喘典型症狀，一
直當成感冒在治療而始終無法痊癒，要不然就是沒有找到
誘發的因素，只針對症狀治療，於是天氣一冷就發作，甚
至頻頻跑急診。

很多人都以為體弱多病者，才可能氣喘嚴重發作，但實際
上，許多急診的嚴重患者都是平時疏於保養的年輕患者。
蕭建隆指出，根據臨床觀察發現，在急診中，送醫急救的
年輕患者十之八、九都是平常不做保養控制，有些嚴重的
患者，甚至來不及急救，到院前已死亡。

因此，為讓氣喘不成為致命威脅，平常保養極重要。蕭建
隆強調，氣喘雖是慢性發炎的疾病，但是一旦急性發作是
存在致死性的，老病號千萬不能輕忽，絕對不能夠因為平
時好像沒有症狀就隨意停藥，否則環境氣溫改變，就可能
誘發嚴重的發作而造成遺憾。最著名的例子就像是鄧麗君
當年發生的狀況一樣，平常都沒事，但一急性發作就導致
完全無法呼吸，以致呼吸衰竭，甚至短短幾分鐘就死亡。

另一種危險性是慢性的，一直控制不好或沒有控制，會導
致永久無法恢復的變化，而後慢性呼吸衰竭，不管任何時
候，甚至連坐著的時候都很喘。

我有氣喘嗎？

知己知彼，百戰百勝，面對冬季氣喘好發時節，如何知道
自己有無氣喘？蕭建隆指出，氣喘的主要症狀是咳嗽、痰
、胸口悶、吸不到氣，甚至喘起來等，有些還會有咻咻咻
的喘鳴聲音。所以建議如果有久咳不癒達三周以上，或是
胸口悶悶的，甚至是喘起來了，只要有其中之一症狀，就
要高度懷疑是罹患氣喘了。

至於要確認自己是否罹患氣喘，目前最標準最有用的就是
肺功能的檢查，經由用力吸氣用力吐氣所得到的圖形就可
以判斷是否有氣喘，另外也可以藉由吸藥之後看反應的好
壞來判定是否有氣喘。

氣喘好發年齡

那些人是氣喘高危險群？蕭建隆說，一般而言，過敏性氣
喘較容易出現在２０歲以前，而在４０歲以後發病頻率會
減少；但也有另一類型的氣喘是４０歲以後才開始，所以
小時候沒有發生過氣喘，也有可能在４０歲後有１～２成
的機會發生氣喘。不過氣喘可以出現在任何年齡，一位兩
個月大的男嬰可能表現出典型的喘鳴和呼吸困難，而一位
８０歲的老人可能在他一生中從未有氣喘，卻在麵粉廠內
吸入大量的麵粉灰而突然引發氣喘。另外，孕婦也較易發
生氣喘，大約１／３的孕婦氣喘症狀會惡化；同時在懷孕
２９至３６周時，氣喘症狀會比較嚴重，孕婦氣喘如果沒
有好好的控制，除了會影響自己的健康外，還可能影響胎
兒的健康，所以更應積極的控制。

藥物治療，不可隨便停

一旦被確診為氣喘之後，該如何進行治療？蕭建隆有以下
建議：

氣喘輕微發作：可先以噴霧式氣管擴張劑救急，若不能很
快發揮效用，這時就需要較大量的纇固醇以口服或打針的
方式來控制，所以這時應立即就醫，不可心存僥倖。

氣喘發作控制下來之後：必須規則使用長效型的的支氣管
擴張劑及吸入型的類固醇，做好平時的保養。

症狀完全消失後：藥物仍需要使用好幾個月的時間，不可
隨意停藥，否則日後容易復發，到時候反而要用更較大劑
量的類固醇來控制，更傷身。

很多人接受氣喘藥物治療時，最擔心的問題就是長期使用
吸入型的類固醇會不會有副作用？蕭建隆說，這種吸入型
的類固醇的量非常的少，一個月的量還不及一顆藥，而且
直接作用在氣管上效果很好，所以一定要安心的規則使用
，不要自行停藥，不然發炎久了日後造成纖維化，藥物的
效果就愈來愈差了。

此外，冬天是感冒流行季節，一旦感冒常會造成氣喘的急
性發作，蕭建隆提醒，感冒時，平時的用藥仍要持續使用
，若急性發作而平常用藥無法壓制下來時，就應救醫，不
要延遲。

此外，氣喘患者也應像高血壓患者定期量血壓一樣，利用
「尖峰流量監測」來做好氣喘控制的監測。蕭建隆說，尖
峰流量監測是預估氣喘是否發作最好的指標，若能每天早
中晚固定監測一次，將可了解氣喘的控制情況，必要時調
整藥物，對減緩氣喘發作有極大的幫助。

別讓過敏原纏上你

除用藥物控制外，氣喘患者還必須同時做好日常保健工作
，避免過敏原的刺激，所以平時應徹底遵守以下原則：

１使用除濕機，並定期清洗：塵蟎和黴菌（常見的過敏原
）喜歡濕度高的環境。使用除濕機，有助於減少這類過敏
原。

２簡化居家裝潢：例如不要使用彈簧床墊，否則需用防床
套包裹；不要舖地毯；沙發椅不要用絨布套；被單、枕巾
要常清洗（用５５℃以上的熱水洗滌更好）

３避免養毛多的寵物：如果靠近貓狗會使你氣喘，那就不
要養毛多的寵物。

４戒菸並遠離二手菸。

５接種流感疫苗、經常洗手，避免感冒。

此外，由於氣喘患者７成合併有過敏性鼻炎，而過敏性鼻
炎造成鼻涕倒流也會使氣喘惡化。因此，氣喘患者應同時
解決鼻涕倒流的問題，才能使氣喘有效控制。同時有胃酸
逆流者也是容易因胃酸刺激食道而誘發氣喘，所以胃食道
逆流的患者也須同時改善胃酸逆流問題。