2009年10月14日 星期三

憋出來的危機


憋出來的危機

文/吳佩芬

諮詢/新光醫院腎臟科主治醫師江守山、永昌漢方中醫診
所院長曹永昌

在女性族群中,憋尿是一件很常見的行為,不過在男性族
群也不算少見。憋尿除會增加泌尿道感染的機率,對於腎
功能及膀胱也有不好的影響,中醫甚至認為,中醫對腎的
定義範圍較廣,除泌尿道系統外,還有生殖器官,腎功能
變差,也會影響到生殖器官。

高雄醫學大學公共衛生學研究所針對高屏地區中小學學生
進行憋尿的調查發現,憋尿行為和廁所臭味、太髒、上課
時想上廁所而不敢上廁所、下課時間短而廁所人太多、作
業沒做完而沒時間上廁所、廁所太暗等因素有關。

在高學醫學大學公共衛生學研究所的另一份針對662所
公廁的調查也發現,有六成的民眾認為公廁應提供衛生紙
,並設有老弱用的扶手,女性常因為不敢上公用廁所導致
外出不敢多攝取水份、憋尿行為。

憋尿的因素

不論男女造成憋尿原因有以下幾種。

1:女廁數量少
新光醫院腎臟科主治醫師江守山指出,不管是在辦公室或
是醫院、百貨公司等公共場所,女廁的數量確實是少一點
,常可看到一群女性排隊等著上廁所的情況,更何況女性
上化妝室不像男性方便,除需要有隔間的如廁場所外,如
廁後還要整裝一下。

2:怕感染傳染病
女廁有分蹲式及坐式,有的女性怕蹲式會有感染到傳染病
,出外如廁不願使用蹲式馬桶。

3:店家未提供廁所
事實上,雖說在大型的公共場所都有公廁設施,但在一些
小店家或餐廳,是不提供廁所供顧客使用的,民眾逛街或
是吃飯到一半想上廁所,還真的要好好找一找可以方便的
地方。

4:工作繁忙
除了公廁的問題外,現代人生活忙碌,不管是男性或女性
,也常會因為職業的因素或工作壓力大而沒有時間上廁所
,台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師、永昌漢方
中醫診所院長曹永昌就指出,十多年來的行醫看診經驗,
已讓他練就一身憋尿功夫,他曾有過從早上九點看診到下
午三點,都沒有去上廁所,在這看診的過程中,因為要和
病人溝通,他只敢喝少量而適量的水,不過,偶爾還是會
忍不住在看診的過程中去小解一下。

5:因為工作需要無法順利排尿
曹永昌說,在醫院中最常見的憋尿族群應算是外科醫師,
外科醫師在開刀時,碰到人命交關的時刻,也得忍住,不
要上廁所。另外,從事金融業的上班族也是愛憋尿一族,
比如說股票族有可能會因為稍有閃神或是離開工作崗位一
下,有可能就會損失不少錢,百貨公司內的專櫃小姐、公
車司機等也常因為工作上的需要而沒時間上廁所。

6:交通問題
在國內,最常碰到的情況是,每放常假,高速公路車潮變
多,不少人塞在車陣中,一塞就是好幾小時,如果車未附
有如廁設施,也只能拼命地憋尿,江守山說,泰國曼谷的
交通問題頗嚴重的,原本從機場到市區只要四十分鐘,但
碰到塞車就要花上好幾小時,這種塞車的情況又很普遍,
因此曼谷地區的加油站都會附有販售男性及女性尿袋的服
務,主要就是要解決塞車時解尿的問題。

憋尿的後遺症

1:增加泌尿道感染的機率
症狀:
膀胱部位或是下背部疼痛、排尿有灼熱感、排尿時有刺痛
感、夜間頻尿、血尿、尿液混濁、尿液有惡臭

江守山醫師表示,在解尿時,尿液可將尿道口附近孳生的
病菌沖刷掉,降低病菌入侵到泌尿道系統的機率;不過,
若是因為憋尿而造成泌尿道經常性的病菌感染,就有可能
會引發慢性腎炎,病人除要服用抗生素外,也要吃點類固
醇、環孢靈等免疫疫制劑。

2:腎功能下降
症狀:
貧血、易喘、夜尿、胃口不佳、皮膚癢、血尿、蛋白尿、
尿中有膿

腎功能低下的指標
˙抽血進行肌酸肝的檢測大於一點三或一點五
˙進行核子追蹤劑或是二十四小時尿液檢測,四十歲以下
小於八十毫升/每分鐘,過了四十歲每增加一歲則減一毫
升/分鐘。

江守山醫師表示,在憋尿時,腎臟分泌尿量的速度減緩,
腎功能下降,在門診中,常可見到不少民眾在進行腎功能
檢測前忘了排空尿液,腎功能檢查結果報告出爐後,原本
腎功能應該是不錯的民眾,檢查出現卻發現有腎功能低下
的情況。

憋尿、排尿困難所造成的腎臟問題以急性腎衰竭居多,通
常將造成急性腎衰竭的導因排除掉,比如說疏通尿液,腎
功能就可回復到正常狀態,不會面臨到洗腎的窘境,不過
在急診的臨床上,醫療人員常會接獲到病人因為服用抗組
織胺,或是本身有攝護腺肥大的病人,因為尿液無法排出
,導致腎衰竭的現象,需要醫療人員使用導尿管幫病人排
出尿液,據說民國初年大軍閥袁世凱就是因為攝護腺肥大
引發排尿困難、腎衰竭而過世。

曹永昌中醫表示,由於中醫認為泌尿道系統是腎的一部分
,在治病的觀點上和西醫有很大的不同,所以在此將腎功
能不全及泌尿道感染放在一起來講。

憋尿有可能會導致腎氣、腎陽、腎陰、腎精不足,主要症
狀及初步的治療原則如附表,病人有可能同時合併有腎氣
及腎精不足的情況,也有可能只是單一的腎陽不足,民眾
最好請中醫師依據個人體質及症狀,來加減味藥及藥量,
請合格醫師開藥服用,不要自行到藥房選購服用。

3:腎結石
症狀:
嘔吐、腰痛、冒冷汗、血尿、有的病人不見得會有症狀

江守山醫師談到,泌尿道系統的結石部位有腎、膀胱、輸
尿管,其中膀胱結石以貧窮地區較常見,在台灣已不多見
,江守山在新光醫院已有五年沒有看到膀胱結石的病人,
在輸尿管發現的結石大多是因為腎結石掉落到輸尿管,腎
結石的病人通常和體質有關,一個家族中有五到六人都有
腎結石的病史並不稀奇,這些病人本身可能具有高鈣尿症
的體質,或是本身體質容易排出尿酸、草酸等成份,加上
水喝得不夠、常憋尿,就很容易出現腎結石,一旦有腎結
石,主要是用體外震波碎石術或開刀取出。曹永昌中醫師
表示,中醫治療結石主要是以化石草為主,雖然目前西醫
界對於化石草的成效仍有疑慮,不過依據曹永昌的臨床經
驗,化石草確實有一定的療效。

4:膀胱炎
症狀:
頻尿、尿急、排尿有灼熱感、排尿疼痛、血尿

曹永昌中醫師談到,在西醫的看法中,膀胱炎是泌尿道感
染疾病中的一環,不過中醫有五臟六腑,腎臟是其中一臟
,膀胱是其中一腑,腎臟和膀胱的關係是互為表裡,腎為
裡,膀胱為表,腎臟不好,膀胱也不好,而憋尿、排尿的
動作和膀胱、腎臟有很大的關連性,膀胱的功能主要由腎
來調控。

一旦出現膀胱炎,中醫用藥主要以利尿通淋藥為主,通淋
藥材具有消炎的作用,常用的藥材有滑石、木通、金錢草
、冬葵子、瞿麥、琥珀等,利尿藥材則有薏芢、茯苓、赤
小豆、冬瓜子。

泌尿道系統的日常保養

對於腎臟及泌尿道系統的保養,不論中西醫都認為應從利
尿、增加排尿量,以及多吃魚的方向上著手。過去有研究
針對東區健保局於1998年到1999年20歲以上、
有泌尿道結石毛病的居民就診資料分析發現,降低動物性
蛋白、增加綠色蔬菜、水果、水份的攝取,可降低泌尿道
的結石。

西醫的保健建議

1:不要亂吃藥
在腎功能低下的病人族群中,有一部分的病患有亂服成藥
或中藥的習性。

2:不憋尿、多喝水
每人每天的合理尿量是二千西西,人體一次的排尿量約二
百五十西西,等於一天至少要排八次,要在十六小時內排
完,等於每隔兩小時要排一次尿,經常久坐的上班族也可
趁機活動一下四肢。

3:不熬夜
多年前美國腎臟病期刊刊載,一天睡不滿八小時的族群,
腎功能較差。

4:飲用蔓越莓汁
根據研究,人體飲用後蔓越莓汁,經由尿道排出時,蔓越
莓中的前花青素成份會附著在尿道上皮組織上,大腸桿菌
等病菌不易附著在尿道上皮組織上,可降低泌尿道感染的
機率。

5:少吃肉、多吃魚
吃過多的肉及太鹹的食物,會增加體內鈣質的排出量,增
加腎臟的負擔,吃魚則有益腎臟。

中醫的保健建議

1:按摩腹部及腳底
如果發現有解尿困難的情況,可按摩肚臍下方到恥骨部位
,這部位有許多的穴位,也有任脈經過,按壓後,有助排
尿。如果發現排尿有灼熱感,除要及早就醫外,也可按壓
腳踝內側到腳掌的部位,這個區塊內有太谿穴。或是按壓
腳掌腳弓的部位,這個區域有然谷穴。

2:服用有利尿作用的藥膳
對於偶爾有憋尿習慣的族群,有時會感到膀胱腫脹、後腰
腎的部位不舒服,可食用以下藥膳。

A:具有補腎、補脾、利尿作用的四神湯。
B:有助利尿的冬瓜湯。
C:還有魚湯也是不錯的選擇,特別是淡水魚湯,有助改
變細胞內的滲透壓,讓組織內的水份排出,中藥膳中有一
道赤小豆鯉魚湯就具有頗佳的利尿效用。
D:對於產婦及孕婦很好的紅豆湯也不錯,除利尿外,還
可以補血,讓女性的氣色變好,是很適合喜歡憋尿女性的
一道甜點。

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